胃癌是一种常见且具有高度致命性的恶性肿瘤,及早发现和治疗对患者的生存和康复至关重要。除了常规的影像学检查和组织活检,血液检查也是胃癌筛查中的一个重要手段。胃癌检测中到底应该关注哪个指标更能准确预测胃癌仍然存在争议。本文将探讨胃癌检测中常用的血液指标,并讨论它们在胃癌筛查中的作用和相对优劣,以帮助读者更好地了解和应对胃癌。常用的血液指标:在胃癌检测中,常用的血液指标包括癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽(GRP)、糖结合抗原72-4(CA72-4)和胃蛋白酶原I(PGI)。这些指标在胃癌患者的血液中常常显示异常水平,因此被用作胃癌的标志物。这些指标各有特点和局限性,其敏感性和特异性也存在差异。1. 癌胚抗原(CEA):CEA是一种糖蛋白,广泛存在于多种恶性肿瘤细胞中,包括胃癌。在胃癌患者的血液中,CEA水平通常升高。CEA作为胃癌的筛查指标存在一定局限性,因为它的升高不仅在胃癌中出现,还可能与其他恶性肿瘤、炎症和一些非恶性疾病相关。因此,CEA不能作为唯一的胃癌检测指标,常需与其他指标联合使用。2. 胃泌素释放肽(GRP):GRP是一种神经肽,由胃癌细胞分泌。在胃癌患者的血液中,GRP水平常常显著升高,因此被广泛用作胃癌的标志物。相比于CEA,GRP对胃癌的特异性更高,但其敏感性相对较低。因此,在实际应用中,GRP常常与其他指标联合使用,以提高胃癌的检测率和准确性。3. 糖结合抗原72-4(CA72-4):CA72-4是一种糖蛋白,也是一种胃癌相关标志物。在胃癌患者的血液中,CA72-4水平常常升高,尤其是晚期胃癌。与CEA相比,CA72-4在胃癌的特异性方面表现更好。CA72-4的敏感性相对较低,特别是在早期胃癌的检测中。因此,CA72-4常常与其他指标联合使用,以提高胃癌的检测率。4. 胃蛋白酶原I(PGI):PGI是一种由胃壁细胞分泌的蛋白酶原,其水平在胃癌患者中通常降低。PGI对胃癌的检测有一定的敏感性和特异性,特别适用于早期胃癌的筛查。PGI的升高也可能与其他因素(如幽门螺杆菌感染)相关。因此,在实际应用中,PGI常常与其他指标联合使用,以提高胃癌的检测准确性。胃癌的血液检测是胃癌筛查中的重要手段。在常用的血液指标中,CEA、GRP、CA72-4和PGI在胃癌的检测和筛查中发挥着不同的作用。虽然每个指标都有其优劣和局限性,但它们的联合应用可以提高对胃癌的检测率和准确性。因此,对于怀疑胃癌的患者,临床上通常会根据病情综合考虑多个血液指标来进行检测和评估,以帮助做出更准确的诊断和治疗决策。需要强调的是,血液检测仅作为胃癌的初筛手段,在确诊上仍需要结合其他检查方法来进行综合判断。对于有胃癌高风险因素及症状的个体,如持续腹痛、不明原因的消瘦和消化道出血等,建议及时咨询专业医生进行详细的诊断和治疗方案制定。参考文献:1. 杨勇, 李洪霞. 胃癌特异性标志物检测研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2012, 12(91): 142-142.2. 吴林平, 戴德君, 叶皓. 胃癌标志物的研究进展[J]. 世界临床医学, 2019, 13(24): 4504-4509.