胃镜检查是目前最常用的早期胃癌检查方法之一。通过胃镜可以直接观察胃黏膜,并进行活检以确诊胃癌。早期胃癌的胃镜表现多为小型浅表性溃疡或下陷性病灶。早期胃癌病灶较小,形态规则,以浸润型多见,表面覆盖光滑而亮白的正常黏膜。有时,早期胃癌病灶可与周围黏膜色泽无明显区别,这就需要医生密切观察并进行多次活检。
钡餐检查是另一种常见的早期胃癌影像检查方法。在钡餐检查中,患者饮用含有钡盐的溶液,然后进行X射线检查。早期胃癌在钡餐检查中可呈现为溃疡、局限性隆起病灶或胃壁异常浸润。溃疡型早期胃癌,钡剂可显示黏膜下圆形或椭圆形的缺损影,下面有隆起的癌瘤。局限性隆起病灶型早期胃癌,钡剂可显示局部黏膜凸出、形态不规则的阴影。胃壁异常浸润型早期胃癌,边缘较清晰,胃壁增厚不均匀,形态可呈菜花状、结节状。
体层摄影术(CT)广泛用于早期胃癌的辅助诊断及分期。CT扫描可以提供胃壁的三维结构信息,早期胃癌的浸润深度、是否侵犯邻近组织以及淋巴结是否受累等可以通过CT扫描得到初步判断。此外,CT扫描还可以检测胃腔内结节、肿块或转移灶。然而,CT扫描的影像分辨率有限,对于早期胃癌的确诊并不理想。
内镜超声(EUS)是一种较新的早期胃癌影像检查方法。EUS将超声技术与胃镜技术相结合,可以观察胃黏膜层和浸润深度,并对邻近淋巴结进行评估。EUS对于早期胃癌的诊断和分期非常有效,并在治疗方案的选择上具有一定指导意义。
综上所述,早期胃癌的影像检查包括胃镜检查、钡餐检查、CT扫描和EUS等。不同的影像学检查方法有其各自的优缺点,单一影像学检查结果并不一定能做出准确诊断,常需要结合临床病史、体格检查及其他辅助方法进行综合分析。因此,在早期胃癌的检查和诊断中,多种影像学检查手段的综合应用是非常重要的。